Ortodontia estética, ancoragem esquelética em casos cirúrgicos ortognáticos / Aesthetic orthodontics and skeletal anchorage in orthognathic surgical cases

Resumo A má oclusão de Classe III, por gerar uma maior repercussão negativa na face dos pacientes, desperta uma procura cada vez maior por tratamentos ortodônticos estéticos. O aparelho lingual surgiu no início dos anos 70 e se tornou uma alternativa bastante viável para realização dos tratamentos ortodônticos estéticos, associados ou não às cirurgias ortognáticas. Com o auxílio dos dispositivos temporários de ancoragem esquelética, o tratamento se torna ainda mais estético e com menores efeitos indesejados. O objetivo deste artigo consiste em relatar uma experiência clínica de tratamento orto-cirúrgico utilizando ortodontia estética com aparelho lingual. O relato de caso clínico trata-se de uma paciente de 29 anos, má oclusão Classe III, dolicofacial, que iniciou o tratamento com aparelho lingual superior e vestibular inferior, combinado à ancoragem esquelética com placa versátil palatina. Na mandíbula, mini-implantes foram utilizados na região retromolar. Após o preparo ortodôntico pré-operatório, a paciente foi encaminhada à cirurgia ortognática, finalizando o caso com alinhadores digitais para melhor refinamento, além de contenções removíveis. Concluiu-se que foi possível corrigir, em tempo hábil, a má oclusão adequadamente, com absoluto controle dos torques, dentro das exigências estéticas da paciente, através de aparelho lingual superior, vestibular inferior, cirurgia ortognática e finalização com poucos alinhadores. (AU)

Abstract Classe III malocclusion, as it generates a greater negative impact on the face of patients, arouses an increasing demand for aesthetic orthodontic treatments. The lingual appeared in the early 70's and became a very viable alternative for performing aesthetic orthodontic treatments, associated or not with orthognathic surgeries. With the help of temporary skeletal anchorage devices, the treatment becomes more aesthetic and with undesired effects. The aim of this article is to report a clinical experience of ortho-surgical treatment using aesthetic orthodontics with lingual braces. The clinical case report is of a 29-year-old patient in treatment, Class III malocclusion, of the lichofacial treatment who started the appliance with an upper lingual and lower buccal appliance, combined with skeletal anchorage with a versatile palatal plate. In the mandible, mini implants were used in the retromolar region. After the orthodontic-operative preparation, the case was adjusted for better orthognathic surgery, finalizing the digital preparation for refinement, in addition to removable confections. It was concluded that it was possible to correct, skillfully and aesthetically in better torque, with absolute restriction of the patient's requirements, through adequate surgery within the superior lingual torque, inferior buccal or superior lingual, orthognathic and final inferior buccal torque with few aligners. (AU)

Exodontia atraumática associada a elásticos ortodônticos em pacientes submetidos ao tratamento oncológico radioterápico: revisão de literatura / Atraumatic tooth extraction associated with orthodontic elastics in patients submitted to radiotherapy oncological treatment: literature review

Introdução: O câncer está atualmente entre as cinco causas mais frequentes de mortes no planeta, tudo isso devido a hábitos deletérios ou predisposição genética. O câncer de boca ocupa uma posição de destaque nesse panorama e necessita de uma atenção odontológica especial, devido à associação da perda dentária com o tratamento oncológico. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi fazer uma análise biológica dos processos desencadeados pelo tratamento radioterápico e apresentar um método alternativo de exodontia seguro para os pacientes oncológicos. Revisão da literatura: O tratamento oncológico radioterápico desencadeia uma série de complicações bucais que eventualmente exigirão a exodontia, entre eles: osteorradionecrose, hipossalivação, cáries, doença periodontal, entre outros. Discussão: A exodontia com elásticos ortodônticos consiste no envolvimento dentário na altura cervical com os elásticos causando uma esfoliação lenta, gradual e mais atraumática possível da raiz, esse processo leva em torno de 5 a 8 semanas. Esta técnica associada a um bom pós-operatório garantirá uma cicatrização adequada aumentando significativamente as chances de um prognóstico positivo. Conclusão: Os resultados dessa associação de técnicas são seguros e diminuem os riscos de complicações pós-operatória, garantindo assim, uma recuperação sem maiores problemas ao paciente.

Introduction: Cancer is currently among the five most common causes of death worldwide, resulting from harmful habits or genetic predisposition. Oral cancer plays a major role in this scenario and requires special dental care due to the association of tooth loss with cancer treatment. Aim: This study aimed at the biolo-gical analysis of the processes triggered by radiotherapy treatment and presentation of an alternative method for safe tooth extraction in cancer patients. Literature review: Cancer radiotherapy treatment triggers a series of oral complications that will eventually require tooth extraction, for example, osteoradionecrosis, hyposaliva-tion, caries, and periodontal disease. Discussion: Tooth extraction with orthodontic elastics involves the tooth at the cervical height with elastics allowing a slow, gradual, and less traumatic exfoliation of the root; this process takes approximately 5 to 8 weeks. This technique is as-sociated with a good postoperative recoveryand ensures adequate healing, significantly increasing the likelihood of a positive prognosis. Conclusion: These techniques are safe and decrease the risk of postoperative complications, thus ensuring recovery without major problems for the patient.

Técnica híbrida para tratamento de Classe I com apinhamento ­ relato de caso / Hybrid technique for Class I treatment with crowding ­ case report

Resumo A busca pela estética tem sido cada vez maior, alguns anos atrás o tratamento ortodôntico era de difícil aceitação devido aos bráquetes presentes na face vestibular dos dentes. Hoje, é possível utilizar muitas ferramentas e maneiras de tratar cada caso individualmente, executando um tratamento ortodôntico imperceptível, de forma segura, confortável e em menor tempo. O presente trabalho descreve uma técnica híbrida, na qual foram utilizados dois tipos de aparelhos ortodônticos realizados em um mesmo caso, 3D-BOT e alinhadores, no qual o paciente tinha queixa estética e apresentava apinhamento superior e inferior. O caso foi iniciado com o 3D-BOT e após 13 consultas foi feita a finalização do tratamento com alinhadores da empresa MYALIGNER, utilizando 4 placas superiores e inferiores. Os resultados demonstram a efetividade da ortodontia híbrida, entregando conforto, estética e otimizando o tempo de tratamento. (AU)

Abstract The search for aesthetics has been increasing, some years ago orthodontic treatment was difficult to accept due to the presence of brackets on the buccal surface of the teeth. It is possible to use many tools and ways to treat each case individually today, performing an inconspicuous, safe, comfortable orthodontic treatment and in a shorter time. The present work describes a hybrid technique, in which two types of orthodontic appliances were used in the same case, 3D-BOT and aligners, in which the patient had aesthetic complaints and presented superior and inferior crowding. The case has been started with the 3D-BOT and after 13 consultations the treatment was completed with aligners from the company MYALIGNER, using 4 upper and lower plates. The results demonstrate the effectiveness of hybrid orthodontics, providing comfort, aesthetics and optimizing treatment time. (AU)

Solução de Carnoy no tratamento de ceratocisto / Carnoy's solution in treatment of keratocyst

Introdução: O objetivo do trabalho é relatar um caso de ceratocisto associado à impactação dentária, o qual foi tratado com descompressão, seguido de enucleação da lesão e utilização de solução de Carnoy. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 14 anos, encaminhado para avaliação de lesão encontrada após exame imaginológico de rotina. O mesmo demonstrou extensa lesão radiolúcida localizada na região de ângulo e ramo da mandíbula, com presença do elemento 48 intralesional próximo a basilar. Foi realizado biópsia incisional e instalação de dispositivo de descompressão no mesmo tempo cirúrgico, o qual o resultado histopatológico foi de ceratocisto. Após 6 meses com o dispositivo, observou-se diminuição da lesão e melhora no posicionamento do dente incluso. Frente a boa resposta à descompressão, decidiu-se pela enucleação total da lesão, exodontia dos dentes 47 e 48, curetagem rigorosa e tereapia adjuvante com aplicação da solução de Carnoy. O paciente evoluiu bem, neoformação óssea na área operada e encontra-se em acompanhamento há 6 meses, sem sinais de recidiva. Considerações finais: O uso da descompressão cirúrgica em lesões císticas mandibulares minimiza os danos as estruturas circunvizinhas, riscos de fratura patológica e lesão nervosa. Em função das altas taxas de recidiva, a terapia adjuvante após a enucleção é imprescindível para essa lesão, sendo a aplicação da solução de Carnoy uma das técnicas com melhores resultados. Dessa forma, para aumentar a taxa de sucesso e minimizar as sequelas, o planejamento cirúrgico dos ceratocistos mandibulares extensos deve ser feito de forma criteriosa e cuidadosa... (AU)

Introduction: The objective of this study is to report a case of keratocyst associated with dental impaction, which was treated with decompression, followed by enucleation lesion and Carnoy solution. Case report: Male patient, 14 years old, referred for evaluation of lesion found after routine imaging. He showed extensive radiolucent lesion located in the region of the angle and branch of the mandible, with the presence of the intralesional element 48 near the basilar. An incisional biopsy was performed and a decompression device was installed during surgical time and the histopathological result was keratocyst. After 6 months of observation a reduction of the lesion and improvement in the positioning of the tooth even were noticed. Given the good response to decompression, it was decided to complete the enucleation of the lesion, extraction of teeth 47 and 48, rigorous curettage and adjuvant therapy with Carnoy's solution. Followed up for 6 months, patient evolved well creating a new bone formation in the operated area with no signs of relapse. Final considerations: The use of surgical decompression in cystic mandibular lesions minimizes damage to surrounding structures, pathological fracture risks, and nerve damage. Because of the high rates of recurrence, keratocysts require adjuvant therapy after enucleation and Carnoy's solution is one of the best performing techniques. Thus, to increase success rate and minimize sequelae, the surgical planning of extensive mandibular keratocysts should be done carefully and judiciously... (AU)

Tratamento de má oclusão Classe II com propulsor mandibular em paciente adulto ­ relato de caso / Class II malocclusion treatment with mandibular protractor in adult patient ­ case report

Resumo A má oclusão de Classe II de Angle é uma das alterações mais frequentes na Ortodontia, podendo ser caracterizada por prognatismo maxilar, deficiência mandibular ou até pelo envolvimento de ambos. Em grande parte dos casos, a deficiência mandibular está presente em detrimento do desenvolvimento do osso maxilar e dentre os principais tratamentos se destacam aqueles que visam a correção de problemas esqueléticos através de dispositivos de propulsão mandibular. O objetivo deste artigo é descrever um relato de caso de paciente jovem com a utilização do Propulsor Mandibular PowerScope™ 2 no intuito de corrigir a Classe II dentária, a linha média inferior e a sobremordida. Concluiu-se que tal dispositivo é uma excelente opção para correções de maloclusões dentárias de Classe II em pacientes adultos, com rapidez, conforto, higiene, controle e facilidade na sua instalação e ativação, bem como mínimo efeito colateral nas arcadas. (AU)

Abstract Angle Class II malocclusion is one of the most frequent changes in Orthodontics, it can be characterized by maxillary prognathism, mandibular deficiency or even the involvement of both. In most cases, mandibular deficiency is present to the detriment of the development of the maxillary bone and, among the main treatments stand out those that aim to correct skeletal problems through mandibular propulsion devices. The purpose of this article is to describe a case report of a young patient using the PowerScope™ 2 Mandibular Protractor in order to correct dental Class II, lower midline and overbite. It was concluded that this device is an excellent option to correct Class II dental malocclusions in adult patients, with speed, comfort, hygiene, control, and easy installation and activation, as well as minimal side effects in the arches. (AU)

Tratamento de má oclusão Classe II com a técnica 3dbot (Ortodontia fixa tridimensional sem bráquetes e ancoragem esquelética) / Class II malocclusion treatment with 3dbot (threedimensional fixed Orthodontic technique without brackets and skeletal anchorage)

A técnica 3DBOT (Tratamento Tridimensional Ortodôntico sem Bráquetes) recebe esse nome por realizar movimentos nas 3 dimensões do espaço sem a utilização dos bráquetes e com o auxílio da tecnologia por meio de set up 3D. Essa técnica contempla vantagens como controle absoluto da protrusão / lingualização, controle da forma do arco e da expansão planejada, controle dos movimentos verticais e anteroposteriores estabelecidos. Ela é imperceptível e confortável, além de ser uma técnica de arco contínuo, autoligada e que permite deslize, quando necessário. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de Classe II subdivisão, utilizando a técnica 3DBOT com ancoragem esquelética. A combinação do uso da Placa Versátil de Ancoragem Esquelética no palato e técnica 3DBOT mostrou ser uma opção viável para tratamento de má oclusão Classe II. (AU)

The 3DBOT technique (Three-Dimensional Orthodontic Treatment without Brackets) receives this name for performing movements in the 3 dimensions of the space without the use of brackets and with the help of technology through 3D set up. This technique includes advantages such as absolute control of protrusion / retrusion, control of the arch shape and the planned expansion, control of established vertical and anteroposterior movements. It is imperceptible and comfortable, in addition it is a straight and self-ligating technique that allows sliding when necessary. The objective of this work is to report a clinical case of Class II subdivision, using the 3DBOT technique with skeletal anchorage. The combination of the Versatile Skeletal Anchorage Plate on the palate and the 3DBOT technique proved to be a viable option for Class II malocclusion treatment. (AU)

Epithelial membrane antigen and DOG1 expression in minor salivary gland tumours.

Epithelial membrane antigen (EMA) and DOG1 are used as marker of epithelial cells, particularly the luminal cells, of salivary gland tumours. The aim of this study was to compare the EMA and DOG1 expression in tumours of minor salivary glands. Cases of pleomorphic adenoma (PA), basal cell adenoma (BCA), canalicular adenoma (CA), adenoid cystic carcinoma (ACC), polymorphous adenocarcinoma (PAC), mucoepidermoid carcinoma (MEC) and epithelial-myoepithelial carcinoma (EMC) were submitted to immunohistochemistry for EMA and DOG1. In PA and BCA, EMA and DOG1 were observed in luminal cells, while in CA the tumour cells were negative for both proteins. The EMA and DOG1 pattern expression detected in EMC was similar to that one observed in benign tumours. In ACC, both myoepithelial e epithelial expressed EMA and DOG-1. PAC tumour cells were only positive for DOG1, whereas MEC were only positive for EMA. In conclusion, EMA and DOG1 expression in benign salivary gland tumours was similar to normal salivary gland tissue and can be used as good marker of tumoral cells derived from intercalated ducts or its progenitor cells, while in malignant salivary gland tumours EMA expression is, however, better used as an indicator of aggressive behavior than a marker of luminal cells.

Avaliação morfológica da região retromolar para enxertos ósseos através de tomografia computadorizada (TC) de feixe cônico: um estudo com 60 pacientes / Morphological evaluation of the retromolar region for bone grafting procedures using cone-beam tomography: a study with 60 patients

A perda dentária possui forte impacto na qualidade de vida, ocasionando problemas de ordem funcional e emocional. Após a perda do elemento dental, o rebordo alveolar passa por um processo de reabsorção e isso impossibilita a colocação de implantes, por esse motivo, o enxerto ósseo é a técnica de escolha para solucionar tal problema. O objetivo deste estudo foi avaliar a morfologia da região retromolar, uma área utilizada para remoção de enxertos ósseos, em imagens de tomografia computadorizada (TC) tipo cone-beam para a reconstrução volumétrica, com a finalidade de determinar a altura e a espessura da área doadora disponível nessa região, utilizando como referência as corticais do canal mandibular e estabelecer uma média de quantidade óssea dessa região em uma amostra da cidade do Recife, Brasil. Material e Métodos: nesta amostra foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade acima de 28 anos e sem limite de idade, que tinham presença dos segundos molares superiores e ausência de terceiros molares inferiores. A ferramenta de mensuração linear em milímetros foi utilizada para obter as medidas. Resultados e Conclusão: os homens apresentaram maior altura do canal mandibular do que as mulheres (p < 0,001), o sexo feminino apresentou maior quantidade de osso medular em comparação com o sexo oposto (p < 0,001), a quantidade de osso compacto foi relativamente maior do que o osso medular em ambos os gêneros

Tooth loss has a strong impact on quality of life, causing functional and emotional problems. After tooth loss, the alveolar ridge undergoes resorption and this precludes implant placement; therefore, bone grafting techniques are indicated for such situations. The aim of this study is to evaluate the morphology of the retromolar region through CBCT scanning for available heights and widths using the mandibular canal as reference point in a population of Recife, Brazil. Materials and methods: 200 patients of both genders above 28 years with their second molar teeth and the lack of lower third molars were selected. A linear measurement tool was used to generated data. Results and conclusions: from the final 60 selected patients and within the limits of this study, the height of the alveolar mandibular canal was higher in male than in female (p < 0.001), the female presented more medulary bone (p < 0.001), and the compact bone quantity was higher than medulary bone for both genders.